评价骨关节炎病情进展新方法——骨面积改变

校译 张志毅

哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科

骨关节炎（osteoarthritis，OA）可引起关节疼痛、降低生活质量、影响经济，从而产生巨大负担，且这一负担随着人口老龄化及肥胖人群的增加而更加明显。长时间来认为骨改变参与OA的发展。由于到目前为止骨改变的确定和测量十分困难，且骨组织作为治疗靶点的重要性尚不明确，因此，OA诸多研究中，骨形态较少受到关注。

Michael A Bowes等一项研究应用磁共振现代图像分析方法对OA进行准确量化。结果发现骨面积改变可作为OA的诊断方法。该研究已发表在Annals of the Rheumatic Diseases(ARD)《风湿病年鉴》上。

实验组对来自于NIH OA组织的1312名影像学膝OA患者及885名非OA对照者在基线期、1年、2年及4年进行MRI检查。并应用活动外观模型对膝关节骨进行自动分割，对骨面积进行计算。两年时间里，对352名受试者骨面积变化及放射学关节间隙宽度（JSW）和MRI下软骨厚度进行比较。

结果发现OA组与非OA组相比，随着时间的进展骨面积增加[如，OA组股骨内侧软骨面积4年改变百分比为1.87 （95%CI 为0.13），非OA组的百分比为0.43（95%CI 为0.07，P <0.0001）]。骨面积改变比软骨厚度或JSW更加敏感：股骨内侧软骨面积2年改变百分比为0.83，最为敏感的软骨厚度测量部位——股骨内侧及中央部分软骨2年改变百分比为0.38，JSW为0.35。两年时，几乎半数的膝关节发生了明显的改变。身体质量指数、性别及关节角度对骨面积改变比率仅有较小的影响。

综上可知骨面积改变可作为OA的诊断方法，且与目前具有评价OA疾病进程潜在作用的方法相比更为敏感。OA骨形状的改变为OA病情进展评价以及临床试验提供新的方法。

译自：Michael A Bowes,et al. A novel method for bone area measurement provides new insights into osteoarthritis and its progression.Ann Rheum Dis. 2015;74(3):519-25.