狼疮生子不是梦

狼疮生子不是梦
  作者：日照仁爱风湿病医院
 狼疮生子不是梦
    系统性红斑狼疮（SLE）好发于生育年龄的妇女，虽然不影响妇女的生育能力，但可引起患者一个或多个器官受损，对妊娠有不利影响，以往医学家们普遍认为狼疮患者怀孕多有性命之虞，故主张狼疮妇女禁止妊娠的原则。近年来由于患病妇女迫切的生育愿望以及医疗技术的不断改进，狼疮妇女生儿育女，已经不再是一个遥不可及的梦。

1、 狼疮≠绝症：带您走进狼疮世界
    系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的自身免疫性疾病，其发病原因复杂，多是遗传因素和环境因素相互作用的结果。狼疮患者的症状多种多样，包括颊部皮疹或盘状红斑、光过敏、口腔或鼻咽部无痛性溃疡、脱发、关节炎、胸痛、抽搐、精神异常、贫血等，在诸多病变中，以肾脏病变最为常见。随着糖皮质激素和免疫抑制剂的合理使用，SLE的预后已有很大进步，10年生存率已接近90%，经过规范化的治疗和监控，大多数病人可以拥有良好的生存质量，并可结婚生育。

2、 狼疮妊娠≠禁区：风险与机遇并存
    由于SLE的发病和性激素密切相关，因此狼疮母亲受孕后，有使SLE疾病恶化的风险，并加重狼疮对母亲和胎儿的不利影响，严重者可出现流产、胎死宫内、妊高征、胎儿生长迟缓(IUGR)等产科并发症， 因此SLE和妊娠时相互影响，相互矛盾的关系。通过对以往妊娠母亲的病例回顾，我们发现SLE孕妇发生早产、肾病、妊高症及产后出血的概率高于健康孕妇，而新生儿产后窒息，低体重儿的发生率也有所提高，总体胎儿丢失率可达25%。如何减少狼疮母亲的生育风险，减少对胎儿的不良影响，是我们和众多狼疮女性共同关注的问题。

3、 狼疮妊娠的天时，地利，人和
    虽然狼疮母亲孕育生命所要担当的风险远高于正常人群，但并不是所有风险都无法规避。狼疮妊娠也应讲究天时、地利、人和：妊娠时机的正确选择，安全的孕前，孕中及孕后管理，完善的监控设备及诊疗环境，规范化的治疗措施，高端化的医疗人才配备，这些对于狼疮母亲孕期的安全护航意义重大。

    天时：狼疮母亲开始和结束妊娠的时机对于妊娠的成功与否尤为重要，一般来说，在无重要脏器损伤、病情稳定一年或一年以上，免疫抑制剂（环磷酰胺、甲氨蝶呤等）停药半年，激素仅需小剂量时怀孕，多数能安全地妊娠和生育，这需要富有经验的专科大夫为您亲自评估，若妊娠开始时机把握不准，将显著提高流产、早产、死胎、诱发母体SLE病情恶化的风险。于此同时，结束妊娠的时机也尤为重要，结束妊娠的原则是最大限度地保障母儿安全，在胎儿成熟的前提下采取适当措施终止妊娠，不仅可以减少母亲的生育风险，同时可保障宝宝的安全，天时的选择，是您成功妊娠的第一步。

    地利：完善的孕期护航离不开先进的医疗设施，所以正确的就医地点是您孕期安全不可或缺的保障。孕前需要积极完善的狼疮控制，以达到病情稳定，等待妊娠时机来临。孕期需要产科以及其他相关科室的联合监管护航，其他这些都需要大型医院完善的医疗支持。具有完备的全科医疗能力，同时又具有风湿免疫学独立学科的三甲医院，是您的不二选择。

    人和：狼疮妊娠无论对于母亲还是对于医务工作者都是一项巨大的挑战，狼疮孕妇的母儿安全是医护人员的肩上重任，给广大医务工作者提出了极高的要求。负责狼疮母亲医疗工作的医生需要有相当丰富的临床经验，同时在整个学科发展中有较高的声望及成就，能够及时借鉴国内外先进经验技术，更新医疗理念，使孕妇能够在最先进的医疗技术下安全生育。对于狼疮母亲，生育就是一场战斗，是否稳握胜券，当然看人和。

    北京大学人民医院风湿免疫科是国内创建最早的风湿免疫病专科之一，这是一个由50多名顶尖人才组成的临床及科研队伍。科主任栗占国教授为亚太风湿病联盟（APLAR）副主席，中华医学会风湿病学分会主任委员。在栗主任的带领下，开展了20多项新的风湿病实验诊断方法，与北京大学基础医学院合作在国际上首次应用T细胞疫苗治疗系统性红斑狼疮取得成功。系统性红斑狼疮的治疗是我科的特色治疗之一，治疗措施包括糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等常规治疗，正规内科治疗无效的顽固性系统性红斑狼疮患者适用免疫净化疗法。对于育龄女性的狼疮患者，给予相关治疗控制病情后，没有中枢神经系统、肾脏及心脏严重损害、且病情处于缓解期达半年以上的患者可以考虑妊娠。每位患者将经过医师的谨慎讨论后决定妊娠时机，由顶级医疗团队为您把关护航。解决广大狼疮患者的生育困扰，最大限度的保障狼疮患者的母儿安全，是我们一直以来追求的目标。